Sunday, July 24, 2011

Chronische Schmerzen im unteren Rücken in den USA ist ein wesentliches Problem, mit 90% der Amerikaner den Umgang mit Rückenschmerzen an irgendeinem Punkt in der Zeit. Man bedenkt, dass 90% von diesem Schmerz weg geht innerhalb von 6 bis 12 Wochen, bedeutet, dass zu jedem Zeitpunkt, dass 10% der USA ist mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken zu tun haben.

Wie oft wird chronischen Rückenschmerzen aus Facette Arthritis oder Verletzungen? Irgendwo zwischen 30 und 40%, je nach Literatur.

Bei der Diagnose der Ursache des Schmerzes kann eine definitive Antwort nicht erkennbar. Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren sind oft hilfreich, jedoch ist eine exakte Schmerzen Generator nicht immer etabliert. Und wenn sich herausstellt, ist es oft nur teilweise richtig oder schlicht und einfach falsch.

Diagnostische Injektionen, Blöcke genannt, sind oft der Facettengelenke oder seine Nerven zu Facette Schmerzen zu etablieren durchgeführt. Wenn das Gelenk ist eine Quelle des Schmerzes, dann betäuben sollte es eine Verringerung der Schmerzen zu spüren. Wenn es nicht ist, sollte der Schmerz Zahl beschrieben wird, nicht ändern. Wie genau sind diese diagnostischen Injektionen?

Früher war es akzeptabel für die Patienten zu 50% Schmerzlinderung von diagnostischen Facette oder Nerven-Injektionen zu erreichen. Allerdings haben zahlreiche Studien gezeigt, dass es deutlich mehr Zuverlässigkeit in der Diagnose, wenn der Patient erhält 80% Schmerzlinderung. Einige Versicherungen verlangen 80% Schmerzlinderung auf 2 verschiedenen Gelegenheiten vor der Genehmigung einer Radiofrequenz-Ablation.

Eine neuere Studie in Pain Physician Journal 2009 zeigte, dass, wenn die 80%-Kriterien wird verwendet, um 2 Jahre Zeit 90% der Personen noch weiter, um eine Diagnose der Facettengelenke Schmerzen haben. Mit der 50%-Kriterium zur Festlegung Facette Schmerzen, zeigte die gleiche Studie nur 51% der Wartung der Facettengelenke Schmerz als eine Diagnose.

Wie gut kennen Facettengelenke Nervenblockaden zu arbeiten? Eine Reihe von Studien haben die Wirksamkeit von Injektionen in und rund um die Facettengelenke sah. Leider haben die meisten Studien wurden kleine und / oder nicht randomisiert. Dies bedeutet nicht, die Ergebnisse sind ungültig, vielmehr ist es die Level of Evidence nicht so stark wie das, was einer größeren Studie bringen würde.

Ergebnisse für Facettengelenke Nervenblockaden (medialen Ast Blöcke) waren positiv, mit einem Durchschnitt von 80% Schmerzlinderung Dauer zwischen fünf und sieben Monaten. Studien haben auch positive Ergebnisse gezeigt, dass, wenn die Schmerzlinderung nachlässt, wiederholte Injektionen gut zu funktionieren, oder der Patient kann eine Radiofrequenz Neurotomie unterziehen. Patienten festgestellt wesentliche Verbesserungen in allgemeine Gesundheitszustand, kehren Sie zu Status, funktionellen und psychologischen Status zu arbeiten.



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